解惑专家：陈淑琴 中山大学附属第六医院妇科主任

长期以来，传统的观念认为更年期是女性的情绪小题大做，忍一忍就度过了，实际上并非如此。更年期应该得到女性自己以及身边人的重视，在医生专业指导下科学规范治疗。通过生活方式调理、运动营养调理、雌激素合理补充、中医药调理等举措，不但能大大提升中晚年女性的生活质量，而且还能预防心脑血管疾病、老年痴呆、骨质疏松等慢性疾病的发生。

身体感觉到潮热出汗、时不时心烦暴躁甚至失眠抑郁……这一系列的信号可能都在提示着四十岁后的女性：身体正在进入一个新的时期——更年期。

中山大学附属第六医院妇科主任陈淑琴指出，每个人的更年期症状都不一样，有的人可以安然度过，有的人会处于备受煎熬的状态，而且持续的时间也大不相同，有的只有数个月，有的却长达十年。“对于症状明显的女性，更年期应该得到女性自己以及身边人的重视，在医生专业指导下科学规范治疗。”

雌激素不断下降致系列身体问题

进入更年期后，女性的雌激素不断下降，达到比较低的水平，一系列身体的问题容易同步出现。例如常见的潮热症状，这是由于雌激素下降使人体的血管收缩功能发生变化，导致人体感受热度的阈值发生改变，随着阈值降低，原有体温本来感觉正常现在却感觉到热和不舒服，在潮热基础上，还会容易引起失眠、抑郁、焦虑等情绪问题。

此外，雌激素对于心血管有保护性作用，女性绝经后雌激素会继续下降，心血管疾病就容易出现了。研究指出，年轻时，女性心血管疾病远远低于男性，这其中雌激素可是起着功不可没的作用，但绝经后女性的心血管疾病发生率就和男性差不多了。雌激素的下降还会加快人体钙的流失，引起骨质疏松，长期的骨质疏松容易造成关节疼痛、脊背弯曲（驼背）、摔跤后容易骨折等，影响绝经后女性的身体健康和生活质量。

补充激素缓解症状 科学使用副作用小

此时，如能科学合理地补充雌激素（医学上称为“激素替代”），就能改善或缓解上述的不良影响。“遗憾的是，很多人谈激素色变，其实这种认识也得要改变了。处于更年期的女性，可以通过补充雌激素的方式，减轻或者抑制潮热、心慌等更年期症状，调整这些症状带来的心理问题，并且对预防心血管疾病、减缓骨质疏松的进程也是非常有帮助的。”陈淑琴说。

陈淑琴介绍，随着医学的进步，现在激素替代使用的雌激素基本上是天然雌激素，相对来说副作用比较小，安全性很高，但也需要在医生的指导下，科学合理地补充雌激素，并非越多越好，不可自行购买，如果剂量使用不当或不规范随访，也可能会增加子宫内膜癌、乳腺癌等风险。女性应通过每年定期体检排查身体，如彩超检查乳房、生殖系统的情况等，对自己的身体状况及时认识。

焦点问答

Q1：什么是更年期？

更年期，在医学上表述应为围绝经期，常常指绝经期前后的一段时期。

陈淑琴介绍，随着女性年龄的增加，卵细胞逐渐一批批凋亡，当卵泡少于一定数量的时候，女性雌激素水平逐步下降，就不再来月经了，这就是咱们都熟悉的绝经，也可以叫收经。此时，就会出现一系列内分泌功能紊乱的问题，如潮热出汗、心烦暴躁甚至失眠抑郁。

Q2：40岁出头就进入更年期有问题？

陈淑琴指出，通常我国女性平均的绝经年龄为49岁，但一般在40岁至60岁年龄段绝经都是正常的。

“临床上时常有40岁出头的女性，发现自己正在进入更年期，十分惊慌，其实大可不必。”陈淑琴介绍，从临床来看，女性40岁以后绝经都是正常现象。

随着二胎、三胎政策的实施，四十岁后的女性社会心理正变得年轻化，社会心理年龄的改变令人们对于更年期的认识也在变化。“以往四十岁后生育觉得不可能，现在变得常见了。以往四十岁后绝经很正常，现在就觉得很惊讶了。”陈淑琴说。

Q3：如何识别更年期早期信号？

要科学应对更年期，应尽早识别它的早期信号。陈淑琴介绍，首先要关注“大姨妈”的改变，其次注意是否容易有潮热、心慌、出汗等症状。

“一些女性以为心慌是心血管疾病，但就诊后又没有发现心血管问题；有的经常感觉到疲倦乏力，有的人会出现腰背酸痛，有的觉得阴道干涩，也有的会出现泌尿系统的症状，如频繁小便等，这些都有可能是更年期的早期信号。”

Q4：如何提高更年期生活质量？

陈淑琴建议，更年期女性在绝经年龄往前十年，就可以开始做准备，从生活方式调理、运动营养调理、中医药调理等方法入手，提高更年期生活质量。

首先，饮食应遵循人的身体需要，要意识到自己的身体状态、代谢情况已经不是年轻时的样子，不可海吃海喝放纵饮食，可以选择容易消化的食物。由于每个人消化蛋白、脂肪、碳水化合物的均不同，可以根据代谢率等相关测定，制定个人营养方案。水果蔬菜每天建议三五种以上，不要偏食。

“女性45岁以后应有意识有规律地合理补钙，除了食物补钙还可以通过服用钙片和维生素D等方式补钙，千万不要等到骨量显示钙质不足才开始补充，那样就太晚了。”陈淑琴提醒，更年期的女性无论生理上还是心理上都要面临挑战，应得到社会、家人的重视和关怀，女性除了储备相关保健知识，也要加强心理建设，培养广泛的兴趣爱好，以积极阳光的心态度过这个人生必经的阶段。

文/广州日报全媒体记者梁超仪 通讯员简文杨

统筹/广州日报全媒体记者温俊华、曹腾