“你是否会不断重复同一件事或同一句话？”“你是否会忘记和某人的约定？”“你是否有时会不记得当前的月份或年份？”……近期，广州市越秀区北京街道的社工、护士和志愿者正在大街小巷开展老年人认知症的筛查，他们计划对辖区内的65岁以上老人发放700份量表问卷，以初步判断这些老人的认知状况并提出相关预防措施。

老有所养关系重大民生福祉，今年全国两会政府工作报告再度提及加强养老服务保障。在我国，失智老年人的照护问题一直备受各界关注，据北京大学第六医院社会精神病学与行为医学研究室主任黄悦勤教授在2018年发布的研究显示，我国65岁以上人口老年期痴呆患病率约为5.56%。

(相关资料图)

北京街盐运西社区在去年获评全国示范性老年友好型社区，当地的一大特色为营造失智症友好型社区。怎样让失智老年人和家属在社区中生活得安心、贴心？记者来到盐运西社区进行走访调查。

盐运西社区

走进北京路附近的盐运西社区，充满年代感的民国风扑面而来，社区“一街三巷”的格局形成于清末民初，这里也是广州市首批历史文化街区之一。社区内不仅有健康中心、颐康中心、社工服务站，一处处微改造如今也非常适合老人居住：人行道和地面之间连接由一个个顺滑的圆弧砖构成，方便轮椅上下。位于盐运西社区的中大社工北京街社工服务站内，社工邓纯静向记者介绍，截至今年2月，累积筹集资源折合价值超过3万元，帮扶困境长者超过100人，为社区内3栋旧楼加装扶手，为7位长者完成居家微改造，解决社区长者的生活实际困难。

社区初筛

目前十几人有认知症偏向

“过完年后，我们就在街道开展了700份老人的认知症初步筛查，预计到6月筛查完，现在已经筛了约200份，从量表上看，大概有十几位老人有认知症的偏向，大部分主要表现为记忆力减退等认知症初期状况。前期，我们主要通过居委的老年健康讲座进行问卷调查。上周，我们还做过一次入户筛查。”在北京街综合养老服务中心（颐康中心）工作的社工冯静瑜告诉记者，筛查队伍此前已去了北京街的都府、雅荷塘等居委做了筛查和相关认知症科普工作。

“问卷筛查只是第一步，如果量表的分值比较高，我们会要求家属带老人去医院做检查。有了明确诊断后，我们再接着进行下一步。”郭巧是冯静瑜的同事，她告诉记者，此次筛查是北京街颐康中心和北京街道共同建设推进的项目。

社区初筛

认知症的筛查主要依靠两套国际上通行的量表问卷。老人在填写问题答案时，就会出现对应的分数，这些分数累积超过某个相关阈值，就会显示该老人患认知症的风险较高，需要进一步检查。郭巧说：“此次筛查更多是为了发现那些还没出现明显症状的认知症初期老人，我们主要是做预防，防止老人的记忆减退进一步加深。因此我们在筛查过程中，还要做一些宣传活动，让老人家认识到在平常的生活中要注意锻炼自己的脑部，这样才能延缓认知衰退。”

郭巧介绍，北京街道属于老龄化程度比较高的社区，认知症在最近几年中越来越成为大家关注的话题，这也是他们开展此次筛查的主要原因，“有些认知症长者的家属会向居委工作人员或者社工寻求帮助，他们的照顾压力很大，咨询的问题主要是能不能帮忙找养老机构或者找其他途径来去协助他们完成照护。”

记忆工坊

拧螺丝、打数字麻将做预防

“当我们发现有认知症初期症状的老年人后，除了向老人和家属科普，我们还会利用我们的记忆工坊来进行前期介入，利用记忆工坊里面的一些游戏，尽量减缓老人的认知衰退。”冯静瑜带着记者来到位于盐运西社区的北京街颐康中心二楼，这里有一座“记忆家园”长者认知症训练坊。

工作坊内，有各类用于防止老人认知衰退的游戏工具。冯静瑜介绍其中的一种游戏“数字麻将”，数字麻将和普通麻将有不少区别，它不需要4个人才能进行，而是1个人、2个人、3个人都能玩，麻将的数字也是从1到13，颜色有红黄蓝绿四种。“玩数字麻将，老人家会锻炼到他的颜色的辨别和数字的辨别，从而预防认知症的程度加深。很多老人都很喜欢玩。”冯静瑜告诉记者。

另一个比较有意思的锻炼工具是一个工具箱。工具箱内，有各种螺丝、螺帽、弹珠、锁、钥匙、电路开关、插座等。“老人家可以利用工具箱联系拧螺丝、关锁、开锁、按开关，锻炼自己手脑结合的能力，减缓认知症的程度加深。”

冯静瑜表示，这些专业设备都是经过科学论证的，对于认知症的加深能起到一定的预防作用。

认知症训练坊

盐运西社区居委会的相关负责人韩冬向记者介绍，北京街颐康中心日常已开展嵌入式认知症科普筛查及非药物干预服务，中心组建了一支13人的专家智囊团、一支22人的社区志愿者队伍和一个由11家合作单位组成的项目资源库，可提供音乐疗法、芬芳疗法、园艺疗法等专业非药物干预服务。

郭巧介绍，音乐疗法、芬芳疗法等主要帮助老人进行情绪舒缓，“此外，无论对家属还是在工作坊，我们要指导老人进行空间认知和时间认知。每天让老人去看着日历读，今天是哪一天，这个时间段是什么时间段，我们在那里，由此建立他对空间和时间的认知。”

社工介入

为患者家属提供喘息服务

而对于一些已经出现病理症状的认知症患者，医护和社工也会提供一系列的配套服务。

郭巧已在北京街颐康中心工作了快一年。颐康中心的三楼、四楼还有十多张床位，专供来这里社区养老的老人。“我们之前在颐康中心的全托老人中，就有一个患中度认知症的长者，照顾这位阿姨的经历让我记忆深刻。”郭巧说，“有一天，她拄着拐杖下来告诉我说，她要回家。我就回答她，‘好！好！好！回家，我们现在就联系你女儿。’然后我和她说，我们先去吃个饭，一会儿你女儿就来了。我就带着她出门去吃点东西。吃完之后，她转眼就把刚才吵着要回家这件事忘了，我们就又把她带回了颐康中心。”

郭巧还告诉记者，这位阿姨后来又回家住过一段时间，但回去后，她又告诉家人，那里不是她的家，颐康中心那边的房间才是。

郭巧告诉记者：“认知症患者在发病的时候，空间和时间的概念就会出现混乱，而且脾气也会变得暴躁，通常我们会跟护理员保持一个理念——老人发脾气不是有意的，而是认知出现混乱后才出现这样的行为。我们跟她聊天时，也尽量顺着她去讲，不去反驳她。因为越反驳她，她的脑子就会越混乱。”

许多出现明显症状的认知症患者通常都由家人在家中照顾。郭巧介绍，颐康中心拥有全职护理员和兼职护理员，目前已有认知症家属是请了护理员到家里照顾老人家。“我们会安排一些护理员上门，给家属去做一个替班。我们称之为喘息服务，让家属能有一段时间的放松。”

据悉，颐康中心目前通过跟居委和社工机构合作，主动辨别中重度认知障碍老人和家属。这部分老人的家属通常已经照顾得很疲惫，家属会主动到居委和社工那里寻求帮助，“我们会跟他们分享怎样去照顾认知症长者，要注意哪些事项。要有哪些技巧，同时也要让他们更多认识认知症，这样他们对老人会有更多理解和心理预期，知道老人家的某些表现是认知症的正常表现。”

“我们也要教家属照顾老人家。”郭巧接着说，他们会教家属对家庭环境重新进行设计，防止老人出门走失，“比如说，我们的门会做一些特殊的处理，在门上贴上一张书柜的海报，让老人家觉得这不是一个开关的门，而是一个书柜，他就不会轻易走出去。我们也会去教家属帮老人家记住一些东西，比如在各个位置贴标签，提醒老人家。”

老人玩桌游预防认知症加深

郭巧表示，和认知症的老人家沟通也要注意方式方法，“比如说，我们和老人说话的时候，不能说很长的句子，尽量要用很明确的短句直接去跟老人沟通，不然老人未必能够反应过来。”

“我们希望家属能够理解，老人家的脑袋可能处在不同时期内，比如老人家不认识现在的家人，而是停留在小时候的一些事情，这些都要让家属能了解，才能对认知症的老人家有更多包容。”郭巧说。

据介绍，目前北京街颐康中心已和相关三甲医院形成了协作转诊机制。“在颐康中心，我们的护理主管是从三甲医院出来的，我们有康复师、有护理人员，同时我们也跟一些医院去建立了协作。我们首先用我们自己的力量，再加上合作医院的力量，形成转介的机制，帮助患者得到及时的治疗。”

社区防护：

利用家庭养老床位预防长者走失

而在社区层面，各种形式的帮助认知症长者的措施也正在落实。其中的要点在于预防老人走失。

“我们会通过家庭养老床位去做老人居家安全的检测，比如老人是否出门，是可以通过家庭养老床位的智能化设备来监测的。而老人长时间出门没有回来，就可能意味着他走失了。”郭巧表示，申请到家庭养老床位的老人门口会安装一个门磁感应器，老人离开时，颐康中心和家属都有后台系统，一旦门磁感应器长时间没有感应到，就会发生报警。报警是会既传输给颐康中心，也会传到家属的手机上。”

韩冬介绍，“家庭养老床位”团队根据服务计划派出相关工种专业人员，组成服务团队，将“医、护、康、养、乐、急”六类服务整合“送进长者家门”。依托信息化系统和智能化设备将家庭养老床位纳入24小时动态管理和远程监护，为老年人住所安装必要的网络信息服务系统和电子信息服务设备，可通过在平台录音传达到终端，按键收听，天气预报、活动预告、适老政策、街道新闻、亲情留言、紧急呼叫、服务呼叫等等一键全实现，后台还可查询相应记录。

郭巧表示，目前北京街已有居民申请了30多个家庭养老床位，这是广州市针对有需要的老人家免费安装的。

盐运西社区

而在保障老人居家生活安全方面，盐运西也做了很多工作。邓纯静向记者介绍，梁姨是辖区内高龄独居长者，社工和初老志愿者探访时注意到梁姨到厨房时要经过一条狭长的通道。社工深入了解到，梁姨腿脚不便，每次到厨房都要手扶墙壁慢慢走过通道，但是因为房子较老旧，每次梁姨扶墙，手上都会沾上墙灰，遇到回南天则更加麻烦。基于此，社工向梁姨介绍中大社工北京街社工站乐安居旧楼改善项目，表示可以协助梁姨申请项目服务，链接社区慈善资源，在通道处加装扶手，方便梁姨往返厨房和客厅。梁姨知道有机会解决这个居家安全问题，非常开心。经过社工组织街坊委员会开会讨论通过服务申请、制定服务计划、进行资源链接、上门实地测量、上门完成扶手加装等一系列服务流程，梁姨终于可以不用弄脏手，同时更加安全地往返客厅和厨房了。梁姨非常感谢社工的帮助，特意手写感谢信送到社工站致谢。

文/图：广州日报·新花城记者：武威