青筋凸起≠“蚯蚓腿” 警惕这类血管畸形

图@视觉中国

提起“蚯蚓腿”，很多人可能都不陌生，这种因下肢静脉曲张、腿上的血管像“蚯蚓”般迂曲突起的下肢疾病在人群中并不少见。近日，广州医科大学附属第一医院血管外科来了一位年轻小伙，当他卷起裤子，医生发现他左腿比右腿粗了一大圈，血管凸起迂曲就像“蚯蚓腿”，但经过详细检查诊断，医生发现其实他并不是单纯的下肢静脉曲张，而是一种先天的血管畸形——K-T综合征。

(资料图片仅供参考)

左腿比右腿粗一大圈

青筋凸起像“蚯蚓腿”

还不到30岁的阿健（化名）是位厨师，每天要站着干十来个小时活。他长得不高，一米六几的个子却将近两百斤重。为了减肥，阿健下定决心好好锻炼，但跑步只坚持了一段时间，他便感觉到左侧小腿瘙痒难耐，仔细一看，发现有一块指甲盖大小的酒红色斑块。起初，他以为这是蚊虫叮咬留下的斑痕不太在意，然而，事情并没有这么简单——他感觉到左腿明显肿胀，而且那块色斑在不断扩大，连成一片，中间部分的颜色也由酒红变成了深紫色，甚至看起来有点发黑，而且发痒。他忍不住用手去挠，结果抓破了皮，在当地医院就诊，涂了药膏非但没有好转，反而溃烂越来越严重。

“特别痒，忍不住想抓，抓破也没有特别的疼痛感，就像是麻木了一样。”阿健还发现自己的大腿部位的血管明显凸起，扭曲成团，照镜子发现左边大腿比右边粗了一大圈。

为了进一步治疗，他来到广州医科大学附属第一医院血管外科门诊找该科主任王海洋咨询。

这种血管畸形

非单纯静脉曲张那么简单

一番详细的检查后，王海洋发现阿健下肢有紫红色片状色斑，但皮肤没有明显的热、痛，左下肢皮肤及软组织水肿增厚、回声增强，皮下浅静脉迂曲扩张等症状，他判断：这不是单纯的下肢静脉曲张，而是一种先天的血管畸形——K-T综合征。

“这是一种比较复杂的先天性低流速的脉管畸形。”王海洋介绍说，这种血管病有典型的三联征：一是肢体或躯干皮肤呈现葡萄酒色斑，二是红斑所在肢体明显粗大，三是伴有下肢浅静脉曲张。

K-T综合征与单纯下肢静脉曲张的治疗方向不一样，需要医生结合检查结果、丰富的临床经验做出准确判断。在对阿健的病情做充分的评估后，王海洋带领团队为他制定了个体化手术方案，采用介入技术将其左下肢浅静脉远端及近端进行栓塞治疗，减缓血流压力，缓解血液淤积，然后再对下肢静脉曲张进行相应的治疗。手术很顺利便完成了，术后阿健恢复良好。

尽管手术缓解了症状，但不排除可能存在复发的风险。王海洋提醒：肥胖、长时间站立等，都会加重血管的负担。术后阿健仍需要积极减重，并通过穿弹力袜等措施来进行后续治疗，延缓可能出现的复发，更好地预防并发症。

儿童期的这些征兆

易被误当作胎记

“K-T综合征好发于年轻人，往往在儿童期就能看到血管瘤色斑等征兆，常被误认为是胎记，等到病变加重、一侧肢体变粗甚至出现溃疡才会被重视。”王海洋介绍，K-T综合征在临床上多数病情进展缓慢。他提醒，如果发现有上述典型的三联征，一定要加以重视，建议到正规医院血管外科检查诊治。若发现不及时，初期得不到有效控制和治疗，随着病情进展，可能会有患侧肢体肿胀、疼痛，严重者晚期会导致扩张性心肌病从而进展为充血性心力衰竭的严重后果。

“有的K-T综合征患者年轻时没有重视，到了四五十岁出现严重的并发症，甚至是心脏病，只能爬两三层楼梯，生活质量受到很大影响。”王海洋补充道。

文/广州日报全媒体记者翁淑贤通讯员韩文青

医学指导/广州医科大学附属第一医院血管外科主任王海洋主任医师

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