八成慢阻肺患者吸烟七个误区要避开

电子烟能降低吸烟的危害？南方医院呼吸与危重症医学科主任蔡绍曦教授提醒：现代社会生活节奏明显加快，吸烟人群年轻化且大众化，尤其是电子烟的流行，尽管危害程度有所降低，其实同样与慢阻肺的发病密切相关。

南方医院呼吸与危重症医学科主任医师赵海金则指出，慢阻肺患者中超过80％有吸烟史。烟雾中含有很多有害物质（焦油、一氧化碳、尼古丁等），吸入后一方面使气道上皮的纤毛破坏，功能受损，从而降低局部的防御力。另一方面有害物质可以促进气道炎症，引起黏液高分泌及气管痉挛，导致气道阻力增加。香烟烟雾还可诱导中性粒细胞释放蛋白酶，损害肺组织弹力纤维，从而进一步导致慢阻肺的形成。戒烟不管多晚都有益健康；越早戒烟，越早获益且获益越大。

赵海金表示，一些关于慢阻肺的谬论和误解俨然成了慢阻肺早期诊断与治疗的“拦路虎”。对慢阻肺这一疾病有七个认识误区，广大市民应避免。

误区一：

胸片正常可以排除疾病

正解：慢阻肺是一种常见的慢性气道炎症性疾病，早期胸片一般无明显变化，随着病情进展，可能出现肺纹理增多和紊乱等一些非特征性改变，很多慢阻肺患者即使已经出现咳嗽、咳痰和（或）气短等不适，胸片检查仍可以表现大致正常。这也是导致慢阻肺漏诊的重要原因之一。所以胸片对早期慢阻肺的诊断意义不大，胸片正常也不能排除慢阻肺，肺功能检查才是诊断慢阻肺的金标准。

误区二：

慢阻肺一定有明显症状

正解：慢阻肺典型的临床症状包括三个字，咳、痰和喘，即咳嗽、咳痰和气喘，症状反复持续。其中咳嗽、咳痰常最早出现，一开始并不明显。约三分之一患者早期没有任何上述呼吸道症状，但肺功能已经在慢慢下降，所以有高危因素的人群应检查肺功能。

误区三：

呼吸困难一定是心脏问题

正解：呼吸困难是主观感受和客观征象的综合表现，患者主观上感觉呼吸费劲，客观上表现为呼吸频率、节律和深度的改变。主要由呼吸道疾病如慢阻肺和哮喘，心血管疾病如心力衰竭等病因引起。如患者没有明确的心脏疾病患史，又出现呼吸困难或呼吸不畅等症状，需尽快到呼吸专科就诊，完善肺功能等检查，争取早诊早治。呼吸困难需尽快就诊，如有烟草、生物燃料暴露史，需找呼吸专科医生评估，进行肺功能筛查，排查慢阻肺。

误区四：

无明显症状不查肺功能

正解：慢阻肺主要受环境因素和遗传因素两方面影响。长期吸烟患者，接触职业性粉尘、频繁使用生物燃料、大量接触厨房烟雾等人群都更易患慢阻肺。慢阻肺早期无明显的呼吸道症状，只要具有上述高危因素，建议常规进行肺功能筛查。

误区五：

慢阻肺不需长期治疗

正解：慢阻肺是一种慢性气道疾病，同高血压糖尿病一样，目前尚没有完全治愈的方法，很多患者自觉症状好转，往往自行停药，从而导致症状反复加重。用药后症状好转只能说明治疗有效，并不代表肺功能的回升和稳定，这时随意停药，很可能发生病情再次恶化，导致前功尽弃，慢阻肺发作一次，肺功能会进行性下降。所以慢阻肺患者一定要按照医生的嘱托规律服药，定期复查，由专科医生评估是否可以减药，不可擅自停药。

误区六：

吃药就好戒烟不重要

正解：吸烟是慢阻肺的一个最主要的致病因素。越早戒烟，获益越大，甚至可以使肺功能得到部分的“逆转”，从而提高日后的生活质量。

戒烟难，提供一些小窍门：1.目标明确：扔掉吸烟用具,诸如打火机、烟灰缸，香烟，减少“条件反射”；让亲朋好友监督；2.增加活动，减轻戒断反应；此外随身携带口香糖、硬糖等食物。3.求助戒烟门诊，科学戒烟。

误区七：

患者呼吸困难不宜运动

正解：肺康复治疗是慢阻肺管理的重要组成部分，运动是康复治疗的重要内容。患者运动时应注意：经心肺功能检查及医生评估后选择合适方式，从较小的运动量开始；量力而行，不适时立即停止运动，休息缓解后方可继续；在医务人员指导下学习呼吸操、缩唇腹式呼吸，锻炼呼吸肌，减轻肺气肿程度；在进行腹式呼吸的前提下，持续的有氧耐力训练（上下楼梯、慢走、慢跑、骑行）结合间歇的力量训练是更为有效的锻炼方式。

文/广州日报全媒体记者周洁莹通讯员李晓姗

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